Antes de iniciar os treinos pacientes com diabetes devem ser bem avaliados, quanto aos fatores de riscos para doenças cardiovasculares ou outras condições que podem apresentar riscos a sua saúde.
Os indivíduos com diabetes devem ser encorajados a realizar exercícios para manutenção ou principalmente, melhora da função dos sistemas cardiovascular e locomotor (exercícios aeróbicos, resistido ou contra resistência). Embora sejam comuns entre os profissionais da área questionamentos de quais tipos de exercícios são mais eficientes no tratamento do diabetes, a literatura apresenta dados capazes de mostrar benefícios equivalentes do treinamento resistido (musculação) e do treinamento aeróbico (caminhada, corrida, atividade em bicicleta, natação, etc).
FREQUÊNCIA SEMANAL DOS EXERCÍCIOS: Recomenda-se a realização de três sessões semanais de exercícios físicos, de modo que seja realizada pelo menos uma sessão a cada três dias. Para população diabética o aumento da sensibilidade à insulina aparece como um dos mais importantes efeitos em resposta ao treinamento físico.
No estudo realizado por King e colaboradores31, observou-se que após a realização dos exercícios houve aumento da sensibilidade à insulina e que este efeito foi preservado por até três dias. Depois deste período as mudanças na sensibilidade à insulina não apresentaram diferenças significantes. Porém, ainda há controvérsias a respeito deste tema, uma vez que outros estudos propõem diferentes durações para esse efeito após o exercício.
VOLUME (DURAÇÃO) DOS EXERCÍCIOS : Recomenda-se a realização de exercícios com volume mínimo de 30 minutos por sessão, ou por períodos que permitam contabilizar pelo menos 150 minutos de exercícios por semana. Há trabalhos de revisão sistemática com meta-análise mostrando que a realização de programas de exercícios individualizados, planejados e estruturados, proporcionam melhora no controle glicêmico de pacientes com DM-2 quando o volume dos exercícios totaliza tempo aproximado de 150 minutos/semana.
INTENSIDADE DOS EXERCÍCIOS : Entre os indivíduos com diabetes, efeitos como redução da glicemia durante a sessão de exercícios dependem de sua duração e intensidade, do controle pré-exercícios (ex. alimentação, horário e dosagem dos medicamentos) e do estado de aptidão desses indivíduos. Há evidências de que a atividade realizada não precisa ser de grande intensidade para proporcionar benefícios desejados pelo indivíduo com diabetes. Estudos como aquele realizado por Braun e colaboradores mostraram que, nas atividades com duração que resultou no mesmo gasto calórico total, caminhadas de baixa ou alta intensidade foram capazes de proporcionar aumento equivalente da sensibilidade à insulina em mulheres diabéticas.
